Doberman-sv.ru

Дом и Быт
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кворума нет нужен ли протокол

На собраниях жильцов домов, учредителей ООО, АО и владельцев организаций других форм собственности рассматриваются важные вопросы и принимаются решения касательно деятельности специалистов, подразделений, реконструкции здания. И чтобы решение было принято, важно наличие кворума. В противном случае, придется выносить на рассмотрение вопрос повторно.

Кворум – это количество участников собрания, при котором оно считается состоявшимся. Информация по поводу кворума при организации собрания содержится в Жилищном кодексе, в статье №45. В 3 части статьи сказано, что собрание считается состоявшимся, если присутствует не меньше половины от числа его участников. Этого достаточно для выбора владельца спецсчета или кредитной компании, направления доходов от хозяйственной деятельности на пополнение фонда.

Если на обсуждение выносятся вопросы о величине взносов на капитальный ремонт, выборе метода формирования фонда на осуществление капремонта, тогда для принятия решения нужно минимум 2/3 голосов. Если необходима реконструкция здания, тогда на собрании должны присутствовать все участники. Решение должно быть принято единогласно.

Комментарии (15)

« Какое собрание, по вашему мнению, будет правомочным? »

Наверняка то собрание, порядок проведения которого соответствует закону.
Для начала — части 22 статьи 17 федерального закона от 29 июля 2017 г. № 217-ФЗ.

Т.е., эта задачка не решается абстрактно.
Тут нужна конкретная вводная информация.

Если же предположить, что порядок проведения собрания соблюдён обеими сторонами, то правомочным будет то собрание, инициаторы которого поспешили закрепить свой успех в регистрирующем органе.
Ибо наши ИФНС не сильно заморачиваются проверкой соответствия закону представленных данных. «Кто первый встал, — того и тапки» — это вот именно их кредо.
Поэтому знание инициативной группой (или же её юристом) закона и алгоритма действий регистрирующих органов является залогом правомочности любого собрания в ста процентах случаев.

Оба, только нужно их системно принимать — сравнивать результаты обоих Собраний и заносить в общий протокол.
Задача сложная и неординарная — я просто полтора десятка лет проведением ОС занимаюсь, поэтому соглашусь с Сергеем Моцным и Сергеем Астаховым, что нужна конкретная вводная информация, изучать Устав и вопросы Повестки дня.

Денис Б. — а если то собрание, которое Правление проводит, по времени позже будет (и скорее всего, что так)?
Как Вам, например, ч.2 ст. 181.4. Оспоримость решения собрания ГК РФ?
— на практике скажу, как это действует: есть решение ОС по тому же вопросу позже — вот оно и легитимнее, пока не докажут обратное 🙂

Вопрос простой — порядок проведения собрания предполагает наличие субъекта, правомочного принимать заявления о проведении собрания и уведомлять членов СНТ о собрании — правление.

Члены СНТ добропорядочно ожидают от правления законных действий и не ожидают на законных основаниях от других того, что они начнут подменять функции правления.

Имеем бездействие правления, но способ преодоления этого бездействия выбран следующий — параллелить функции правления — создавать множество собраний и получить новую проблему
— решать приоритет и законность этих собраний.

Если правлениечлен уклоняется от своих функций, то есть судебный порядок принуждения.

Является ли нарушение субъектности и порядка проведения при проведении собрания основанием для недействительности решения собрания в суде — ответ и есть решение вопроса.

Из Ваших пояснений невозможно понять,рассматривался ли на первом «очно-заочном» собрании вопрос о прекращении полномочий и об избрании нового председателя (правления)
в связи с истечением срока полномочий ( установленного уставом, но не более чем 5 лет?), какое было принято решении (не менее двух третей голосов от общего числа участвовавших и был ли кворум? ) .
Такое решение может быть принято путем проведения заочного голосования (п.34 Ст.54)

Само по себе объявление не является правовым документом.
«Лица, избранные в исполнительные органы товарищества, продолжают осуществлять свои полномочия до избрания новых исполнительных органов товарищества» (п.6 Ст.16).

К исключительной компетенции общего собрания относится и решение о досрочном прекращение их полномочий(п.2 Ст. 17)
Требование о проведении внеочередного общего собрания по этому вопросу вручается лично председателю либо направляется заказным письмом с уведомлением о вручении председателю или в правление товарищества (п.9. Ст.17)

К полномочиям правления товарищества относятся:
принятие решения о проведении общего собрания или внеочередного собрания в форме очно-заочного или заочного голосования (Ст. 18)

Председатель принимает на работу работников по трудовым договорам ( в том числе, бухгалтера), осуществляет права и исполняет обязанности товарищества как работодателя по этим договорам.

Информации недостаточно, Вы не упоминаете даже , о какой форме объединения идет речь — СНТ, ТСН.

« Но у нас еще есть иск в суде об отмене предыдущего собрания. »

Тогда Ваш комментарий не по теме статьи , у Вас — просто обжалование решения собрания, как я понимаю.Пока оно не признано недействительным или ничтожным , оно подлежит исполнению. Удачи.

УК отчиталась о результатах работы за год на общем собрании собственников при том, что не было кворума, и протокол собрания отсутствует. Правомерно ли это?

Управляющая компания на общем собрании собственников отчиталась о результатах работы за год, однако впоследствии оказалось, что протокола собрания оформленного нет, поскольку, по их словам, не было кворума.

1. Я уверен, что протокол должен быть в любом случае, прав ли я?

2. Считается ли что УК отчиталась перед жильцами, если не было кворума? (чем регулируется такое событие?)

Отчетность УК обязательна только в рамках постановления 731 Правительства РФ. Там не сказано, что такая отчетность должна проходить собрание (тем более, что право собирать собрание собственников у УК появилось только в прошлом месяце). Достаточно разместить отчетность на сайте УК. Причем форма такой отчетности не регулируется точно нормативными актами. А уж содержание отчета вы все равно не сможете проверить без первичных документов, доступ к которым УК вам предоставлять не обязана.

Зайдите на сайт Реформа ЖКХ по ссылке www.reformagkh.ru

заполните на этом сайте форму поиска по адресу своего дома и увидите информацию относительно Управляющей организации по своему дому и их деятельности. Возможно, Вы найдете нужную для Вас информацию.

Основание: Постановление Правительства РФ от 23.09.2010 года № 731 «Об утверждении стандарта раскрытия информации организациями, осуществляющими деятельность в сфере управления многоквартирными домами» полный текст здесь http://base.garant.ru/12179104/

Согласно п.1 ст. 45 ЖК РФ Собственники помещений в многоквартирном доме обязаны ежегодно проводить годовое общее собрание собственников помещений в многоквартирном доме. Если иное не установлено общим собранием собственников помещений в многоквартирном доме, годовое общее собрание собственников помещений в многоквартирном доме проводится в течение второго квартала года, следующего за отчетным годом, в порядке, установленном настоящей статьей.

Читать еще:  Закон республики таджикистан «о миграции»

Согласно п. 7 вышеназванной статьи общее собрание собственников помещений в многоквартирном доме может быть созвано по инициативе управляющей организации, осуществляющей управление данным многоквартирным домом по договору управления. При этом в повестку дня такого собрания могут быть включены вопросы, отнесенные настоящим Кодексом к компетенции общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме.

Вы указали, что «УК отчиталась о результатах работы за год на общем собрании собственников при том, что не было кворума, и протокол собрания отсутствует» в связи с чем Вас интересует «Считается ли что УК отчиталась перед жильцами, если не было кворума?»

без кворума собрание не может быть проведено, соответственно не может быть ни протокола, ни отчета УК.

Так в соответствии с п.3 ст. 45 ЖК РФ Общее собрание собственников помещений в многоквартирном доме правомочно (имеет кворум), если в нем приняли участие собственники помещений в данном доме или их представители, обладающие более чем пятьюдесятью процентами голосов от общего числа голосов. При отсутствии кворума для проведения годового общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме должно быть проведено повторное общее собрание собственников помещений в многоквартирном доме.
Хочу обратить Ваше внимание на то, что Вы, как собственник помещения (квартиры) имеете право инициировать процедуру проведения указанного собрания, включив в его повестку дня отчет управляющей компании за 2014 год.

Хочу также дать Вам ссылки на решения схожих проблем, где говорится и об УК, и о порядке проведения собраний собственников, думаю, они могут быть Вам полезны:

Как провести заочное собрание собственников? http://taktaktak.org/problem/9501

Проведение общего собрания собственников МКД http://taktaktak.org/problem/9500

Кворум при проведении общего собрания собственников жилья http://taktaktak.org/problem/11134

Управляющая компания не признает тариф, установленный общим собранием собственников МКД. Что делать? http://taktaktak.org/problem/12613

Александр Зотин, эксперт

Ирина Киршина, эксперт

Диана Третьякова, эксперт

10 августа 2015, 13:09,
5 лет назад
Рейтинг: 5

Рейтинг обращения определяется активностью обсуждения: числом комментариев и одобрений (лайков).

Так-так-так — юридическая помощь онлайн © 2021 .
© Фонд Так-так-так .
Для писем: info@taktaktak.ru

  • Поддержать проект
  • Facebook
  • ВКонтакте
  • Twitter
  • 16+

Фонд «Так-так-так» является членом
Глобальной сети журналистских расследований

Присоединяйтесь к сообществу созна­тель­ных, соци­ально активных людей, знающих и готовых отстаивать свои права.

  • коррупция
  • финансы
  • авторское право
  • алименты
  • армия
  • выборы
  • гражданство
  • дети
  • договоры
  • документы
  • доступ к информации
  • жилье
  • ЖКХ
  • здоровье
  • избирательные права
  • имущество
  • Конституционные права
  • лишение прав
  • налоги и кредит
  • наследство
  • недвижимость
  • образование
  • пенсии
  • полиция
  • права потребителей
  • правосудие
  • предпринимательство
  • прокуратура
  • свобода слова
  • свобода совести
  • семья
  • собрания, митинги
  • собственность
  • субсидии и льготы
  • транспорт
  • трудовые отношения
  • уголовное право
  • частная жизнь
  • штрафы
  • экология
  • Адыгея респ.
  • Алтай, респ.
  • Алтайский край
  • Амурская обл.
  • Архангельская обл.
  • Астраханская обл.
  • Башкортостан респ.
  • Белгородская обл.
  • Брянская обл.
  • Бурятия респ.
  • Владимирская обл.
  • Волгоградская обл.
  • Вологодская обл.
  • Воронежская обл.
  • Дагестан респ.
  • Еврейская авт. обл.
  • Забайкальский край
  • Ивановская обл.
  • Ингушетия респ.
  • Иркутская обл.
  • Кабардино-Балкарская респ.
  • Калининградская обл.
  • Калмыкия респ.
  • Калужская обл.
  • Камчатский край
  • Карачаево-Черкесская респ.
  • Карелия респ.
  • Кемеровская обл.
  • Кировская обл.
  • Коми респ.
  • Костромская обл.
  • Краснодарский край
  • Красноярский край
  • Крым
  • Курганская обл.
  • Курская обл.
  • Ленинградская обл.
  • Липецкая обл.
  • Магаданская обл.
  • Марий Эл респ.
  • Мордовия респ.
  • Москва
  • Московская обл.
  • Мурманская обл.
  • Ненецкий авт. окр.
  • Нижегородская обл.
  • Новгородская обл.
  • Новосибирская обл.
  • Омская обл.
  • Оренбургская обл.
  • Орловская обл.
  • Пензенская обл.
  • Пермский край
  • Приморский край
  • Псковская обл.
  • Ростовская обл.
  • Рязанская обл.
  • Самарская обл.
  • Санкт-Петербург
  • Саратовская обл.
  • Саха (Якутия) респ.
  • Сахалинская обл.
  • Свердловская обл.
  • Севастополь
  • Северная Осетия — Алания респ.
  • Смоленская обл.
  • Ставропольский край
  • Тамбовская обл.
  • Татарстан, респ.
  • Тверская обл.
  • Томская обл.
  • Тульская обл.
  • Тыва респ.
  • Тюменская обл.
  • Удмуртская респ.
  • Ульяновская обл.
  • Хабаровский край
  • Хакасия респ.
  • Ханты-Мансийский авт. окр. — Югра
  • Челябинская обл.
  • Чеченская респ.
  • Чувашская респ.
  • Чукотский авт. окр.
  • Ямало-Ненецкий авт. окр.
  • Ямало-Ненецкий авт. окр.

Какой кворум установлен для различных вопросов общего собрания СНТ?

  • Новости
  • Акции
  • Статьи

Решение отдельных вопросов на общем собрании СНТ требует различное количество проголосовавших. Какие именно это вопросы и каков кворум каждого из них?

В каком случае собрание СНТ считается правомочным?

Согласно ч.13 ст.17 ФЗ №217-ФЗ собрание правомочно, если на нём присутствуют более 50% членов садоводческого товарищества или их представителей. Таким образом, при меньшем количестве участников принятые решения будут незаконны.

Для каких вопросов необходим кворум 2/3 от присутствующих членов СНТ?

Не менее чем 2/3 от присутствующих на собрании членов СНТ должны проголосовать положительно, чтобы решить следующие вопросы:

  • изменение устава;
  • избрание органов товарищества;
  • оплата труда председателя, членов правления товарищества, членов ревизионной комиссии и других лиц, с которыми заключены трудовые договоры;
  • утверждение приходно-расходной сметы товарищества и принятие решения об ее исполнении.

Кворум в 2/3 голосов присутствующих членов СНТ с учетом не членов товарищества необходим для принятия решений по следующим вопросам:

  • создание/приобретение имущества общего пользования;
  • приобретение земельного участка, который находится в государственной или муниципальной собственности;
  • передача недвижимого имущества в общедолевую собственность;
  • определение размера и срока внесения взносов, порядка расходования целевых взносов;
  • утверждение финансово-экономического обоснования размера платы: за приобретение, создание, содержание имущества общего пользования, текущего и капитального ремонта объектов капитального строительства, относящихся к имуществу общего пользования.

Какие вопросы решаются голосами большинства от присутствующих?

Голоса большинства присутствующих на собрании СНТ потребуются для того, чтобы принять решения по следующим вопросам:

  • прием граждан в члены СНТ или исключение из рядов товарищества;
  • открытие или закрытие банковских счетов;
  • утверждение отчетов ревизора.

Кого следует считать «присутствующим» на общем собрании СНТ?

Определения термина «присутствующий» в законе нет. Мы рекомендуем под присутствующими понимать всех членов СНТ согласно реестру членов на момент инициации собрания. Такой подход поможет избежать проблем и недопониманий с надзорными органами в случае проведения проверки или судебного разбирательства. Важно внимательно относится к соблюдению кворума, аккуратному его оформлению, так как данные документы запрашивают довольно часто.

«Индивидуальные садоводы» в законе обозначены как «не члены». Однако по некоторым вопросам они также имеют право голоса. Таким образом компенсируется их обязанность уплачивать членские и целевые взносы.

Если Вам необходима помощь в проведении общего собрания СНТ, в подготовке документов, вопросов голосования, обращайтесь к юристам компании «Корпорация».

Ответственность, возлагаемая на членов комиссии

Все члены закупочной комиссии несут персональную ответственность за нарушения в сфере контрактной системы (ст.ст. 39, 107 Закона № 44-ФЗ). При ненадлежащем исполнении членами комиссии обязательств, на них может быть наложено административное, дисциплинарное или уголовное взыскание.

Читать еще:  Периодичность прохождения медосмотров для работников общепита

Участникам комиссии запрещено общаться с потенциальными поставщиками, повреждать конверты с заявками до даты их распаковки, предъявлять к поставщикам требования, не прописанные в законодательстве. Все решения, принятые членами комиссии, являются обязательными для участников. В случае несогласия потенциальных поставщиков с решениями комиссии, они могут подать жалобу в УФАС.

Проведение общего собрания

1. В день общего собрания следует зарегистрировать всех участников.

2. В обязательном порядке на общем собрании должно присутствовать уполномоченное должностное лицо от органа местного самоуправления (УДЛ). УДЛ удостоверяет полномочия присутствующих на собрании лиц — то есть проверяет наличие документов.

Участники собрания должны иметь при себе:

  • документ, удостоверяющий личность
  • документ, удостоверяющий право на земельную долю
  • доверенность от собственника земельной доли (если собственник не может участвовать лично)

3. Следующий шаг – решить вопрос о кворуме. Для этого следует посмотреть, в чём выражена земельная доля в свидетельствах на право собственности.

  • Если доля выражена в виде простой правильной доли, для подсчёта кворума следует «складывать» доли присутствующих. Если в сумме оказалось более 50% долей — собрание правомочно.
  • Если доля выражена иным способом (гектары, баллогектары и т. д.), следует считать «по головам». Пайщиков должно быть не меньше 50% от их общего количества.

4. Если кворум отсутствует, собрание признаётся несостоявшимся. А организатору общего собрания предстоит заново проходить этапы подготовки 1-3, чтобы организовать повторное собрание.

Во время проведения повторного собрания требования к кворуму смягчаются. Теперь будет достаточно 30% долей (если доля выражена в виде дроби) или 30% собственников (если доля выражена иным способом).

5. Председателем общего собрания является УДЛ от органа местного самоуправления.

Избрание другого председателя для собрания не допускается.

Без УДЛ собрание не проводится.

6. Друг за другом рассматриваются и ставятся на голосование вопросы повестки дня.

7. Решения («за» или «против») принимаются путём открытого голосования. Решение считается принятым, если за него проголосовало большинство.

  • Если земельная доля выражена в виде правильной дроби, «большинство» считают, складывая земельные доли. Те, кто сказали «за», должны иметь больше земли, чем те, кто сказали «против».
  • Если земельные доли сопоставить невозможно, большинство считается «по головам».

Энтузиастам дорогу

Предложить жильцам встретиться и решить наболевшие вопросы может каждый собственник. Более того, ЖК РФ устанавливает ежегодную необходимость проведения общих собраний. Кто бы их ни проводил в вашем конкретном случае — товарищество собственников жилья (ТСЖ), управляющая компания (УК), жилищный или жилищно-строительный кооператив (ЖК или ЖСК) — можно проявить бдительность и заранее предложить внести в повестку проблемные темы.

Если момент упущен, можно провести внеочередное собрание. Количество таких собраний не ограничено: возникла задача — встретились и вместе нашли решение. Есть единомышленники среди соседей? Создайте инициативный отряд и боритесь за светлое будущее вместе.

Оформление принятых заочно решений

После подведения итогов все принятые действительные решения ОС должны быть оформлены. Все принятые решения заносятся в письменный документ. В его роли выступает протокол проводимого собрания.

В этом документе должны отражаться следующие сведения:

  • название, дата, конкретное время и место проведения ОС;
  • инициаторы его созыва;
  • количество присутствовавших (голосовавших) участников;
  • вопросы, выставленные на голосование;
  • наличие (или отсутствие) требуемого кворума;
  • итоги проведенного голосования;
  • принятые на ОС решения;
  • подписи секретаря, а также председателя ОС.

Оригинал протокола хранится в определенном жильцами месте. Его копия должна направляться в пятидневный срок УК, ТСЖ или ЖСК. Указанные организации, в свою очередь, должны передать копию этого документа в жилищные надзорные органы.

Там указанный протокол будет храниться в течение последующих трех лет. Утвержденные ОС решения обязательны для исполнения лицами, владеющими собственностью в МКД. Это правило применяется даже тогда, когда они не участвовали в проведенном ОС.

Когда проводится собрание участников ООО

Собрание участников ООО — это встреча всех участников общества. На ней обсуждают все важные вопросы: от крупных сделок до ликвидации компании.

Есть два вида собраний: очередные и внеочередные.

Очередные нужно проводить не реже раза в год, в любой день между 1 ноября и 30 апреля. На них обсуждают прибыль, дивиденды и планы компании на ближайший год.

Внеочередные собрания устраивают, чтобы принять важное решение: увеличить уставный капитал, выбрать нового директора или заключить крупную сделку. Такое собрание можно провести когда угодно, главное — предупредить участников за 30 дней. По закону это делается заказным письмом, но можно указать в уставе свой способ: письмо по электронной почте, личное сообщение во Вконтакте или Фейсбуке.

Лучше отправить уведомление заказным письмом, если есть риск, что кто-то из участников не придет на собрание, а потом будет оспаривать его результаты в суде. С квитком об отправке письма проще доказать, что участника приглашали.

Устав в ООО

Порядок проведения общего собрания участников ООО такой:

  • пригласить участников за 30 дней до собрания. В уставе компании можно прописать другой срок, но не меньше семи дней;
  • внести дополнительные вопросы на обсуждение, если у кого-то из участников они есть. Вопросы записывают по порядку, этот список называется повесткой дня;
  • зарегистрировать участников в листе регистрации. Для него есть отдельная форма, об этом ниже;
  • вести протокол собрания;
  • записать в протоколе решения по каждому вопросу с итогами голосования. Если у ООО один участник, вместо протокола будет решение единственного участника;
  • заверить протокол или решение у нотариуса, если решили увеличить или уменьшить уставный капитал.

Вместо участника общества может голосовать его представитель по доверенности.

Оформление протокола

В соответствии со статьей 46 Жилищного кодекса , рекомендуется в начале мероприятия утвердить порядок оформления протокола.

Ведением и заполнением документа занимается секретарь и председательствующий.

Протокол ведется письменно, в окончательной редакции он должен быть готов не позже десяти дней после мероприятия.

Новые требования к оформлению документа утверждены Приказом Минстроя РФ от 28.01.2019 № 44/пр.

Образец протокола общего собрания собственников жилья

КОВИД. Тромбы. Антикоагулянты
Кому нужны антикоагулянты, когда и в каких дозах?

Коронавирус повышает тромбообразование. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочных артерий очень часто встречается среди тяжелобольных людей с КОВИД. В связи с этим, антикоагулянты стали частью лечение пациентов с коронавирусной инфекцией.

Какой риск тромбоза у пациента с КОВИД?

Риски у реанимационных пациентов

Среди реанимационных пациентов частота тромбозов доходит до 30%, даже при использовании профилактических доз антикоагулянтов 1 .

В исследованиях, где всем пациентам делали УЗИ глубоких вен, тромбоз был обнаружен у 65-69% пациентов 2,3 !

Во многих исследованиях, у пациентов с тромбозом был выше Индекс Массы Тела, что указывает на то, что лишний вес и ожирение может повышать риск тромбообразования при КОВИД.

Читать еще:  Медицина особого назначения

Риски у госпитализированных пациентов

Среди госпитализированных пациентов, которые не нуждались в реанимации, тромбоэмболия обнаруживается примерно у 3-6% 4,5 . У некоторых пациентов, тромбы были диагностированы в первые 24 часа госпитализации.

В исследованиях, где всем пациентам делали УЗИ глубоких вен, тромбоз обнаруживается чаще, в 12-21% случаев 6,7 .

Анализ 3000 госпитализированных пациентов, принимающих профилактические дозы антикоагулянтов, выявил дополнительные факторы риска тромбоза 8 :

  • Возраст и мужской пол
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Д-димер > 500 нг/мл

Тромбоз повышает риск смерти на 37%.

Какие анализы и обследования нужны госпитализированным пациентам?

Это нужно проверить у всех госпитализированных пациентов 9

  • Общий анализ крови
  • Коагуляция: МНО, Протромбиновое время
  • Фибриноген
  • Д-димер
  • УЗИ глубоких вен при подозрение на тромбоз глубоких вен
  • КТ ангиография легочных артерий при подозрение на тромбоэмболию легочной артерии

Только результаты анализов не должны быть причиной начала или прекращения антикоагулянтов, при отсутствии клинических показаний. Например, повышенный Д-димер не специфичен для тромбоэмболии, поэтому не может диагностировать ее.

Кому нужны антикоагулянты, в каких дозах и как долго?

Все госпитализированные пациенты должны получать профилактическую дозу антикоагулянтов. Как правило, применяются подкожные инъекции.

Профилактические дозы

  • Эноксапарин 40 мг один раз в день (при клиренсе креатинина > 30 мл/мин)
  • Эноксапарин 30 мг один раз в день (при клиренсе креатинина > 15-30 мл/мин)
  • Гепарин 5000 Ед каждый 8-12 часов (при клиренсе креатинина 10 и пациентов с очень высоким Д-димером, в 6 раз выше верхней границы нормы 11 .

Как уже было сказано выше, у многих реанимационных пациентов развиваются тромбы, несмотря на профилактическую дозу антикоагулянтов. В связи с этим, многие эксперты рекомендуют повышенные дозы антикоагулянтов в реанимации.

Кому нужна терапевтическая доза антикоагулянтов?

  • Если пациент уже принимает антикоагулянты по другим показаниям (мерцательная аритмия, тромбоз и т.д.), то их нужно продолжить. На время госпитализации, может быть следует перейти на инъекции
  • Новый диагноз тромбоза глубоких вен или тромбоэмболия легочных артерий
  • Тромбоз катетеров несмотря на профилактические дозы антикоагулянтов

Решение начать полную дозу антикоагулянтов должно быть взвешенным. Отдельные изменения в анализах, как например повышение Д-димера, не может быть единственной причиной повышение дозы антикоагулянта.

Терапевтические дозы

  • Эноксапарин 1 мг/кг два раза в день
  • Гепарин в/в под контролем протромбинового времени
  • Апиксабан 5 мг два раза в день
  • Ривароксабан 20 мг один раз в день

Нужно ли назначать терапевтические дозы антикоагулянтов тяжелым пациентам или пациентам в реанимации, у которых нет признаков тромбоэмболии?

На данный момент точного ответа нет. Результаты исследований противоречивы: в одном исследование терапевтические дозы антикоагулянтов повышают 12 смертность, в другом – понижают 13 , в третьем – никак не влияют 14 . Чтобы понять нужны ли терапевтические дозы антикоагулянтов тяжелым больным с КОВИД, необходимы рандомизированные исследования.

Поэтому, эмпирическое назначение терапевтических доз антикоагулянтов остается противоречивым. Если у пациента подозревается тромбоз, рекомендуется провести соответствующие обследования или искать другие причины для повышение дозы антикоагулянтов.

Кому нужно продолжать антикоагулянты после выписки из больницы?

Пациентам с диагностированным тромбозом необходимо минимум три месяца антикоагулянта в терапевтической дозе.

Риск тромбоза у выписанных пациентов незначительно повышен 15 . Но антикоагулянты в профилактической дозе после выписки из больницы рекомендуются людям в группе риска, если нет опасности кровотечения 16 :

  • Предыдущий тромбоз
  • Недавняя операция или травма
  • Иммобилизация
  • Ожирение

В таком случае антикоагулянты в профилактической дозе назначаются на 31-39 дней.

Нужны ли антикоагулянты не госпитализированным пациентам?

Большинство не госпитализированных пациентов не нуждается в антикоагулянтах. Но антикоагулянты могут быть назначены пациентам в группе риска (предыдущий тромбоз, недавняя операция или травма, иммобилизация, ожирение). В таком случае, антикоагулянты в профилактической дозе назначаются на 31-39 дней.

Антиагреганты и КОВИД

В данный момент идут исследования роли антиагрегантов при КОВИД. На данный момент нет данных для их назначения пациентам исключительно из-за КОВИД. Однако, если пациент принимает препараты из этой группы, то их можно продолжить принимать по стандартным показанием

  1. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19, Klok et al., Thromb Res. 2020;191:145. Epub 2020 Apr 10
  2. Venous Thrombosis Among Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)., Nahum et al., JAMA Netw Open. 2020;3(5):e2010478. Epub 2020 May 1.
  3. High incidence of venous thromboembolic events in anticoagulated severe COVID-19 patients., Llitjos et al., J Thromb Haemost. 2020;18(7):1743. Epub 2020 May 27.
  4. Incidence of venous thromboembolism in hospitalized patients with COVID-19., Middeldorp et al., J Thromb Haemost. 2020;18(8):1995. Epub 2020 Jul 27.
  5. Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy.. Lodigianin et al., Thromb Res. 2020;191:9. Epub 2020 Apr 23.
  6. Systematic assessment of venous thromboembolism in COVID-19 patients receiving thromboprophylaxis: incidence and role of D-dimer as predictive factors., Artifoni et al., J Thromb Thrombolysis. 2020;50(1):211.
  7. Incidence of deep vein thrombosis among non-ICU patients hospitalized for COVID-19 despite pharmacological thromboprophylaxis., Santoliquido et al., J Thromb Haemost. 2020;18(9):2358. Epub 2020 Aug 27.
  8. Thrombosis in Hospitalized Patients With COVID-19 in a New York City Health System. Bilalogly et al., JAMA. 2020;324(8):799
  9. ISTH interim guidance to recognition and management of coagulopathy in COVID-19., Akima et al., J Thromb Haemost. 2020;18(8):2057. Epub 2020 Jul 15.
  10. Association of Treatment Dose Anticoagulation With In-Hospital Survival Among Hospitalized Patients With COVID-19., Paranhpe et al., J Am Coll Cardiol. 2020;76(1):122. Epub 2020 May 6.
  11. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy., Tang et al., J Thromb Haemost. 2020;18(5):1094. Epub 2020 Apr 27.
  12. Clinical Outcomes With the Use of Prophylactic Versus Therapeutic Anticoagulation in Coronavirus Disease 2019., Motta et al., Crit Care Explor. 2020;2(12):e0309. Epub 2020 Dec 16.
  13. Therapeutic Anticoagulation Is Associated with Decreased Mortality in Mechanically Ventilated COVID-19 Patients., Muoi et al
  14. Thrombosis, Bleeding, and the Observational Effect of Early Therapeutic Anticoagulation on Survival in Critically Ill Patients With COVID-19., Al-Samkari H et al., Ann Intern Med. 2021
  15. Postdischarge venous thromboembolism following hospital admission with COVID-19., Roberts et al., Blood. 2020;136(11):1347.
  16. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and Follow-Up: JACC State-of-the-Art Review., Bikdeli et al., J Am Coll Cardiol. 2020;75(23):2950. Epub 2020 Apr 17.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector